Причины для выдачи больничного листа могут быть различными: ОРВИ, беременность, хирургическое вмешательство и прочее. В каждом случае документ выдается на разные сроки.
Почему продолжительность больничного листа важна для работодателя? В Трудовом Кодексе указано, что работодатель не может уволить сотрудника, находящегося на больничном.
Однако, вынужденный отдых может затягиваться на неопределенное время. Если работодатель уволит сотрудника, тот может оспорить это решение.
Сроки больничных листов
Стандартный срок составляет 3 дня. Больничный лист может быть продлен при наличии оснований. Максимальный срок продления без создания комиссии – месяц. При создании медицинской комиссии срок может увеличиться до 12 месяцев.
Лечение в амбулаторных условиях
- ОРВИ,
- легкий грипп,
- отравление,
- травмы без осложнений.
Обычно больничный выдается на 3-10 дней. Если пациент прошел обследование и выполняет рекомендации врача, но симптомы не проходят, срок продлевается до месяца.
Если через 30 дней улучшений нет, назначается медицинская комиссия, которая может продлить больничный до 12 месяцев. В течение этого периода, каждые 30 дней, пациент должен проходить повторное обследование.
ВАЖНО! Если пациенту приходится долго добираться до медицинского учреждения, время на поездки прибавляется к сроку больничного. Например, если человек живет в населенном пункте без больниц.
Лечение в стационарных условиях
Справка выдается на весь период пребывания в стационаре. После выписки может быть предоставлен больничный на срок до 10 дней для восстановления в амбулаторных условиях.
Реабилитация после операции
Больничный выдается на дату выписки из медучреждения. Максимальный срок составляет 10 дней плюс время пребывания в стационаре. Если реабилитация превышает 10 дней, назначается врачебная комиссия, которая решает вопрос о продлении больничного.
Максимальный срок – год. В этот период (после 10 дней) пациент должен каждые 15 дней проходить обследование.
Лечение в санатории
Больничный выдается представителями профильных учреждений только при следующих условиях:
- Путевка оплачена профсоюзом.
- Куплена по 30% от стоимости.
- Лечение рекомендовано врачом (должны быть подтверждающие документы).
Срок включает пребывание в санатории и время на поездку. Если сотрудник едет на курорт в отпуске, больничный не выдается.
Беременность и роды
Продолжительность больничного зависит от течения родов:
- Больничный выдается на 30-й неделе беременности на 140 дней (70 дней до и 70 после родов).
- При многоплодной беременности выдается на 28-й неделе на 194 дня (84 дня до и 110 после родов).
- При осложненных родах срок увеличивается на 16 дней.
- При преждевременных родах (на 28-30 неделе) больничный выдается на 156 дней.
- При выкидыше до 27 недель или рождении мертвого ребенка срок больничного составляет до 10 дней.
ВАЖНО! Многоплодная беременность может быть диагностирована поздно. В таком случае роддом должен продлить больничный на 40 дней.
Уход за ребенком
Продолжительность больничного зависит от возраста ребенка и условий лечения:
- Ребенку до 7 лет, заболевание входит в специальный список – 3 месяца.
- Ребенку до 14 лет, он инвалид – 4 месяца.
- При стандартных условиях – 2 месяца.
ВАЖНО! В случае стационарного лечения больничный лист предоставляется на весь период пребывания пациента в больнице.
Усыновление ребенка
При усыновлении ребенка в возрасте до трех лет выдается лист нетрудоспособности на 70 дней. В случае усыновления двух детей предоставляется 110 дней отпуска.
ВАЖНО! Аналогичный срок больничного выдается при рождении ребенка суррогатной матерью.
Инсульт
Продолжительность больничного листа при инсульте зависит от следующих факторов:
- Степени тяжести инсульта.
- Типа поражения.
- Скорости восстановления пациента.
- Общего состояния здоровья.
Последствия инсульта могут быть достаточно серьезными: нарушения речи, двигательных функций. Максимальная продолжительность больничного – 4 месяца. Если функции не восстанавливаются, через 3-3,5 месяца пациенту может быть назначена группа инвалидности.
Онкологические заболевания
При положительной динамике лечения больничный лист предоставляется на срок до 10 месяцев. При неблагоприятном прогнозе его могут продлить до года, что является максимальным сроком.
Сколько дней больничного предоставляется инвалидам?
Лист нетрудоспособности предоставляется инвалидам, если группа инвалидности не препятствует выполнению рабочих обязанностей. Максимальная продолжительность больничного – 4 месяца (при непрерывном лечении). Общая годовая продолжительность не может превышать 5 месяцев.
Основания для продления листа нетрудоспособности
Больничный лист продлевается при выявлении патологий в процессе обследования. Если жалобы пациента не подтверждаются результатами анализов и других методов диагностики, больничный лист закрывается. Методы диагностики зависят от типа заболевания и могут включать рентген, УЗИ, анализы, пальпацию.
Иногда работодатели подозревают, что больничный лист используется как повод для оплачиваемого отпуска. Однако эти подозрения обычно беспочвенны, так как получить больничный лист без достаточных оснований сейчас весьма сложно. Частные клиники в большинстве случаев справок не выдают.
Когда онкологическому больному положен «больничный»
Возникает множество вопросов о порядке и сроках нахождения на больничном листе, кто направляет на МСЭ и когда это происходит.
Все вопросы, связанные с порядком и сроками выдачи больничных листов, а также направления на МСЭ, указаны в Приказе Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 29 июня 2011 г. N 624н «Об утверждении Порядка выдачи листков нетрудоспособности». Согласно этому Порядку, больничный лист может быть выдан на срок до 10-12 месяцев при «благоприятном клиническом и трудовом прогнозе», когда есть надежда, что пациент выздоровеет и сможет вернуться к работе. Однако, при некоторых заболеваниях, когда пациенту требуется длительное лечение или его невозможно вылечить, его направляют на МСЭ для установления инвалидности не позднее 4 месяцев с момента выдачи больничного листа. Больничные листы пациентам с онкозаболеваниями выдают лечащие врачи поликлиники по месту жительства, чаще всего терапевты, хирурги, или онкологи. Врачи-онкологи стационара могут выдать первичный больничный лист, который пациент затем продлевает в поликлинике.
Сроки нахождения на больничном листе при различных онкологических заболеваниях могут различаться. Подробности можно узнать в документе «Ориентировочные сроки временной нетрудоспособности при наиболее распространенных заболеваниях и травмах» (в соответствии с МКБ-10) (утв. Минздравом РФ и Фондом социального страхования РФ от 21 августа 2000 г. N 2510/9362-34, 02-08/10-1977П).
Однако врачи могут отклоняться от рекомендуемых сроков на 30 и более процентов в сторону их сокращения или увеличения, поэтому больничный лист может длиться более или менее 118 дней. Такое изменение сроков происходит по решению врачебной комиссии поликлиники. Гражданину, направленному на МСЭ, группа инвалидности может не быть установлена, и МСЭ может дать рекомендации лечебно–профилактическому учреждению продлить больничный лист до выздоровления пациента или до повторного направления на МСЭ, где будет решен вопрос о присвоении группы инвалидности.
Указано следующее: «Временно нетрудоспособным лицам, которым не установлена инвалидность, больничный лист может быть выдан по решению врачебной комиссии до восстановления трудоспособности с периодичностью продления листка нетрудоспособности по решению врачебной комиссии не реже чем через 30 дней или до повторного направления на МСЭ», однако это право бюро МСЭ, а не обязанность.
С учетом этих изменений пациенты с онкозаболеваниями иногда остаются на больничном листе до 5-6 месяцев по решению врачебной комиссии ЛПУ.
Таким образом, если пациента с неблагоприятным клиническим и трудовым прогнозом держат на больничном листе до 4 месяцев, лечащий врач ЛПУ должен направить его на МСЭ, оформив направление (посыльный лист), согласно Постановлению Правительства РФ от 20 февраля 2006 г. N 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом».
Иногда врачи не направляют пациента на МСЭ, утверждая, что ему не установят группу инвалидности. Врачи ЛПУ не могут знать этого заранее, так как это не их компетенция – решать вопрос об ограничении жизнедеятельности пациента, хотя они могут высказывать предположения. Решение об установлении группы и наличии ограничений жизнедеятельности принимает МСЭ. Поликлиника по месту жительства обязана направить пациента на МСЭ, если ему открыт больничный лист и его продлевают по решению врачебной комиссии ЛПУ. Также допускается направление на МСЭ органом социальной защиты населения или пенсионным фондом, но это практикуется редко. При отказе в направлении на МСЭ следует обратиться с жалобой к председателю ВК, главному врачу ЛПУ и потребовать справку «об отказе в направлении на МСЭ», которую обязаны выдать по просьбе пациента и с которой он может обратиться на МСЭ самостоятельно.
Все это указано в Постановлении Правительства РФ от 20 февраля 2006 г. N 95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом».
Часто врачи ЛПУ, установив онкопациенту группу инвалидности, не выдают ему больничный лист, предлагая взять отпуск и продолжать лечение. Однако работающие инвалиды 2 и 3 группы также имеют право находиться на больничном листе после установления им группы инвалидности с выплатой пособия по временной нетрудоспособности, но с ограничением: оплачиваемый больничный лист выдается не более четырех месяцев подряд или пяти месяцев в календарном году. Ссылки на это право инвалида содержатся в статье 6 Федерального закона от 29 декабря 2006 г. N 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».
Как оформить больничный и не потерять работу
Онкологическому больному положен лист нетрудоспособности — как и любому другому пациенту.
Когда пациенту с онкологией полагается больничный?
Как только диагноз поставлен или еще до завершения диагностики (в зависимости от состояния пациента), и уж точно с момента начала лечения, будь то химиотерапия, лучевая терапия или подготовка к операции, пациенту выписывают лист временной нетрудоспособности (больничный лист). Сначала на 10 дней, затем продлевают — каждый раз не более, чем на 30 дней.
На сколько больничный можно продлить?
Важный фактор, который врач должен учитывать при определении срока больничного — клинический и трудовой прогноз. Если он благоприятный, то больничный продлевается раз за разом на срок до 10 месяцев или даже до года — предполагается, что после окончания курса лечения пациент выйдет на работу и сможет продолжать обычную жизнь. Если прогноз неблагоприятный, то через 4 месяца больничного лечащий врач должен направить пациента на медико-социальную экспертизу, чтобы решить вопрос о присвоении ему группы инвалидности. Неблагоприятный прогноз — это не приговор, речь идет лишь о том, что врач понимает: понадобится длительная терапия, операция, непростое восстановление, — и годом тут не обойтись.
Если так долго болеть, могут уволить?
Расторжение трудового договора по инициативе работодателя регулируется статьей 81 Трудового кодекса, и такого основания как частые или продолжительные болезни работника в ней нет. Работодатель может попытаться убедить долго болеющего сотрудника уволиться по собственному желанию, но сотрудник не обязан соглашаться. В случае конфликта и сомнений в законности действий работодателя можно получить бесплатную консультацию в трудовой инспекции своего региона. Важно помнить, что если вас уволили, а вы заболели через несколько дней, бывший работодатель обязан оплатить ваш больничный, независимо от причины увольнения. Это регулируется законом «Об обязательном социальном страховании», если с момента увольнения до открытия больничного листа прошло не более 30 дней. Размер выплаты зависит от страхового стажа сотрудника.
Врач выписывает, хотя до выздоровления далеко. Что делать?
Если пациент проходит лечение уже четыре месяца, а впереди еще терапия или операция с неясным прогнозом, иногда врач из поликлиники вместо направления на МСЭ пытается выписать пациента, закрыв больничный лист. Это незаконно. В таком случае пациент имеет право потребовать письменный отказ в направлении на МСЭ и обратиться туда самостоятельно, а также пожаловаться на действия врача: главному врачу поликлиники, в департамент здравоохранения региона, в Росздравнадзор, в страховую компанию, выдавшую полис ОМС, и в территориальный орган ФОМС.
Инвалидность и право на больничный
Инвалиды II и III группы могут работать. При работе по трудовому договору они имеют такое же право на больничный лист, как и другие сотрудники, с сохранением рабочего места и выплатой пособия по временной нетрудоспособности. Единственное ограничение — больничный для инвалида выдается не более чем на 4 месяца подряд. В течение календарного года можно быть на больничном не более 5 месяцев.
Больничный для ухода за ребенком
Если заболел ребенок, взрослый близкий родственник (родитель, опекун, бабушка или дедушка) может взять больничный. Срок и оплата больничного зависят от возраста ребенка. Родители детей-инвалидов до 15 лет и детей до 18 лет с злокачественными заболеваниями или тяжелыми заболеваниями крови могут быть на больничном любое количество дней, пока ребенок нуждается в лечении, будь то амбулаторное наблюдение или стационар. Оплачивается не весь срок больничного: до 120 дней в год для ребенка-инвалида и до 90 дней в год для ребенка с онкологическим заболеванием.
Больничный для ухода за взрослым родственником
Лист нетрудоспособности для ухода за взрослым членом семьи может получить любой работающий родственник: супруг, родитель, сестра, брат, тетя или племянник — степень родства не ограничена и не требует документального подтверждения. Больничный может продлеваться столько, сколько нужно, но оплачиваются только первые 7 дней. При необходимости второго больничного в течение года его оплачивают также: первые 7 дней, после чего родственник остается на больничном без оплаты, но с сохранением рабочего места. В случае стационарного лечения пациента старше 15 лет его родственники не могут взять больничный.
Куда жаловаться на отказ в продлении или оплате больничного?
Если врач отказывается продлевать больничный лист — будь то для самого работника или для ухода за родственником — нужно подать жалобу в департамент здравоохранения региона, где лечится пациент. Также можно обратиться в страховую компанию или региональное отделение ФОМС. Если работодатель не оплачивает или не полностью оплачивает больничный лист, следует обратиться в местное отделение Фонда социального страхования.